हेल्थकेयर सर्विस और फार्मा सेक्टर पर जीएसटी का प्रभाव क्या है?

हमारा भारत देश जेनेरिक का सबसे बड़ा उत्पादक है और देश का दवा उत्पादों (फार्मास्युटिकल) उद्योग वर्तमान में वॉल्यूम और 14 वें मूल्य के मामले में दुनिया में तीसरा सबसे बड़ा है। अथवा भारत में जैसे-जैसे आबादी बढ़ती जा रही है, वैसे ही बेहतर स्वास्थ्य सेवाओं की आवश्यकता भी बढ़ रही है। पिछले कुछ वर्षों में राष्ट्र का स्वास्थ्य उद्योग तेजी से बढ़ रहा है, और स्वास्थ्य मंत्रालय का लक्ष्य टार्गुलोसिस और कैंसर जैसी बीमारियों के इलाज के लिए नई तकनीकों को विकसित करके इस वर्ष को बिदाई देना चाहता है। अथवा अधिक एफडीआई (प्रत्यक्ष विदेशी निवेश) को आकर्षित करने के लिए, सरकार ने कैप भी बढ़ाई है। तो आज के इस लेख में हम हेल्थकेयर सर्विस पर जीएसटी का प्रभाव अथवा निम्न कारकों को जानने की कोशिश करेंगे।

हेल्थकेयर सर्विस पर जीएसटी का प्रभाव क्या है?

जीएसटी (गुड्स एंड सर्विसेज टैक्स) ने देश के सभी उद्योगों का अपनी तरफ ध्यान आकर्षित किया है। इस कानून से अधिकांश क्षेत्रों को लाभ हुआ है। इससे कराधान की प्रक्रिया आसान भी हो गई है, क्योंकि इसने कई अलग-अलग करों और कर्तव्यों को बदल कर रख दिया है। अथवा राजस्व और रोजगार के मामले में भारतीय स्वास्थ्य सेवा उद्योग अब प्रमुख क्षेत्रों में से एक बन गया है। जैसे-जैसे स्वास्थ्य सेवा पर खर्च बढ़ता है, वैसे-वैसे करों से राजस्व मिलता है। जीएसटी देश में जटिल कर प्रणाली के विभिन्न करों को एक सामान्य कर प्रणाली में शामिल करता है।

जीएसटी का स्वास्थ्य उद्योग, विशेषकर फार्मा क्षेत्र पर एक रचनात्मक प्रभाव डालेगा। यह दवा उद्योग पर 8 विभिन्न प्रकार के करों को पहले से लागू करने के बाद कराधान संरचना को सुव्यवस्थित करके उद्योगों की मदद करेगा। एक आम कर में सभी करों के समामेलन से देश में कारोबार करने की राह आसान हो जाएगी, साथ ही एक उत्पाद पर लागू कई गुना करों का असर कम हो जाएगा। इसके अलावा, जीएसटी भी आपूर्ति श्रृंखला को तर्कसंगत बनाकर परिचालन दक्षता में सुधार करेगा जो अकेले देश के दवा उद्योग में 2 प्रतिशत जोड़ सकता है।

जीएसटी दवा कंपनियों को उनकी आपूर्ति श्रृंखला को तर्कसंगत बनाने में मदद करता है। कंपनियों को अपनी रणनीति और वितरण नेटवर्क की समीक्षा करने की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, जीएसटी कार्यान्वयन समग्र अनुपालन में सुधार करते हुए, टैक्स क्रेडिट के सुचारू प्रवाह को भी सक्षम करेगा, जो देश में दवा कंपनियों के लिए समान स्तर का खेल क्षेत्र बना सकता है। कंपनियों के लिए सबसे बड़ा लाभ CST (सेंट्रल सेल्स टैक्स) की वापसी के साथ समग्र लेनदेन लागत में कमी होगी। हालाँकि जीएसटी से विनिर्माण लागत कम हो सकती है।

जीएसटी के कारण एक अन्य लाभ प्रौद्योगिकी की समग्र लागत में कमी है। इससे पहले, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र द्वारा देश में आयातित तकनीकी मशीनरी और उपकरण बहुत महंगे थे। इसके अलावा, लगाए गए शुल्क को पिछले कर नियमों के तहत कर क्रेडिट के रूप में अनुमति नहीं है। हालाँकि, यह परिदृश्य जीएसटी के साथ बदल सकता है। अथवा जीएसटी के तहत, ऐसे उपकरण और मशीनरी के आयात पर लगाए गए शुल्क को क्रेडिट के रूप में अनुमति दी जाएगी।

1. क्या हेल्थकेयर सर्विस पर जीएसटी टैक्स रेट में राहत मिल सकती है?

भारत सरकार स्वास्थ्य सेवाओं को आसान बनाने और इसकी लागत कम करने में कोई कसर नहीं छोड़ रही है। निस्संदेह, हेल्थकेयर फेडरेशन ऑफ इंडिया (NATHEALTH), स्वास्थ्य-रखरखाव सेवाओं के लिए शीर्ष निकाय, प्रस्तावों के साथ सरकार के इरादों के पीछे भी कमी नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य देखभाल सेवा प्रदाताओं और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं के लिए आईटीसी की उपलब्धता होती है।

हालाँकि, बजट 2020 के लिए NATTHALTH का दृष्टिकोण और प्रस्ताव न केवल सेवा की निरंतर गुणवत्ता को सुनिश्चित करेगा बल्कि उपभोक्ताओं के लिए कल्याणकारी सेवाओं और कार्यक्रमों की लागत को भी कम करेगा क्योंकि लागत अंतत: कॉस्ट्यूमर्स द्वारा वहन की जानी चाहिए क्योंकि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए आईटीसी अनुपलब्धता के तहत वर्तमान अभ्यास है। इसके अलावा, यह स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए बचत को बढ़ावा देगा और उनकी निवेश क्षमताओं को बढ़ाएगा।

हेल्थकेयर सर्विस पर जीएसटी टैक्स से प्रमुख चिंताएँ क्या हैं?

जब से जीएसटी लागू हुआ, जीवन रक्षक दवाओं को उत्पाद शुल्क और सीमा शुल्क से मुक्त कर दिया गया। कुछ राज्यों ने दवाओं पर 5 प्रतिशत कर लगाया, जिससे की जीएसटी ने परिदृश्य बदल दिया। स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के लिए प्रमुख चिंताओं में से एक उल्टा टैरिफ संरचना है जो घरेलू निर्माताओं को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है। इनपुट की लागत आउटपुट की तुलना में बहुत अधिक है, अर्थात, कच्चे माल ड्यूटी के मामले में तैयार उत्पाद की तुलना में अधिक महंगे हैं, इसलिए निर्माताओं से निवेश निराशाजनक है। इस मुद्दे को संबोधित करने के लिए, जीएसटी संरचना में उल्टे कर्तव्य संरचना के लिए एक कानून शामिल है और अर्जित क्रेडिट की वापसी में लाता है। यह स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के लिए सबसे बड़ा लाभ साबित होता है और स्वास्थ्य उद्योग के विकास के लिए एक बूस्टर के रूप में काम करेगा।

चिकित्सा पर्यटन पर जीएसटी का क्या प्रभाव पड़ सकता है?

मेडिकल टूरिज्म की बात करें तो फर्स्ट वर्ल्ड देशों पर भारत का एक निश्चित प्रतिस्पर्धी फायदा है। कई अध्ययनों ने साबित किया है कि भारत में आवास और यात्रा सहित स्वास्थ्य देखभाल संकुल की लागत, प्रथम विश्व के देशों में इसी तरह के चिकित्सा उपचार और प्रक्रियाओं का लगभग 30-40 प्रतिशत है। यह भारत में 50,000 या अधिक डॉक्टरों और प्रतिवर्ष उत्पादित नर्सों के साथ सबसे बड़ी स्वास्थ्य सेवा संचालन में से एक है। 2017 में, देश के चिकित्सा पर्यटन में उछाल आया, जिससे स्वास्थ्य उद्योग के लिए अतिरिक्त लाभ हुआ। देश में चिकित्सा पर्यटन से राजस्व 2004 में $ 334 मिलियन से बढ़कर इस वर्ष $ 2 बिलियन हो गया। जो की भारत देश के लिए एक अच्छी खबर है।

जीएसटी के कार्यान्वयन के साथ, चिकित्सा पर्यटन ने कई गुना वृद्धि का अनुमान लगाया। इसके अलावा, राष्ट्रीय चिकित्सा पर्यटन बोर्ड के गठन ने चिकित्सा यात्रियों द्वारा सामना किए जाने वाले मुद्दों को संबोधित करने के लिए अपनी नीतियों को शुरू किया है। पर्यटन मंत्रालय के अधीन आने वाला बोर्ड विभिन्न मंत्रालयों के बीच तालमेल से आने वाली चुनौतियों को हल करने के लिए एक लंबा रास्ता तय करेगा। जिससे की, जीएसटी के रोल-आउट के साथ, गुणवत्ता स्वास्थ्य सेवा के साथ बीमा, फार्मास्यूटिकल्स और अंतर्राष्ट्रीय यात्रा की लागत में कमी आई है, जिसके परिणामस्वरूप भविष्य में देश में चिकित्सा पर्यटन की बेहतर संभावनाएं होंगी।

महाराष्ट्र सरकार के साथ पर्यटन और संस्कृति विभाग के प्रमुख सचिव वलसा नायर सिंह ने विमुद्रीकरण और जीएसटी जैसी चुनौतियों के बारे में बोलते हुए दावा किया कि विमुद्रीकरण के बावजूद चिकित्सा पर्यटन बढ़ रहा है, और आगमन पर ई-वीजा ने भी इसे प्राप्त करने में मदद की है। वही चिकित्सा पर्यटन उद्योग को बेहतर कनेक्टिविटी द्वारा सहायता प्रदान की गई है। जोकि कल्याण, योग और जैविक जीवन की प्रतिकृति के लिए लगातार कोशिश कर रहे हैं, वह साझा करती है।

भारत कई वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियों जैसे योग, आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध, होम्योपैथी और एक्यूपंक्चर का घर है जो विदेशियों के बीच लोकप्रिय हैं। इस तरह की वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियां भारत को थाईलैंड, मलेशिया, सिंगापुर, यूएई और दक्षिण कोरिया जैसे अपने अधिकांश प्रतिस्पर्धियों पर महत्वपूर्ण बढ़त देती हैं। जीएसटी का इन वैकल्पिक चिकित्सा क्षेत्रों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा और देश में चिकित्सा पर्यटन के विकास में महत्वपूर्ण योगदान देगा।

जीएसटी टैक्स स्लैब के साथ संशोधित अस्पताल के कमरे का किराया?

भारत में हॉस्पिटल के कमरे का किराया पहले से भड़ गया है। क्योकि जीएसटी टैक्स स्लैब के साथ संशोधित हुआ है। अस्पताल के कमरे का किराया नीचे तालिका की सहायता से दर्शाया गया है:-

अस्पताल के कमरे का किराया	लागू जीएसटी दरें
1000 रुपये से नीचे	0%
1000 रुपये से 2499 रुपये तक	12%
2500 रुपये से 7499 रुपये तक	18%
7500 रु से ऊपर	28%

अंतिम जीएसटी दरों का खुलासा किया गया है और स्वास्थ्य सुविधाओं की एक विस्तृत श्रृंखला से कई श्रेणियों को कवर किया गया है। कुछ जीएसटी टैक्स रेट आप नीचे तालिका की सहायता से भी देख सकते है:-

टैक्स रेट	हेल्थकेयर कमोडिटीज
0%	गर्भ निरोधकों, मानव रक्त।
5%	दवाएं, पशु या मानव रक्त के टीके।
12%	ऑर्गेनो-चिकित्सीय उपयोग, आयुर्वेदिक, यूनानी, होम्योपैथिक सिद्ध या जैव रासायनिक प्रणाली औषधीय, बाँझ सीवन।
18%	टैम्पोन, कीटाणुनाशक।

स्वास्थ्य देखभाल उद्योग जीएसटी कर दरों और विभिन्न अन्य नियमों और विनियमों से प्रभावित हुआ है। लेकिन गुड्स एंड सर्विसेज टैक्स ने आम आदमी के लिए एक खतरनाक स्थिति पैदा कर दी है, जो भाग्य के तहत बह गया है। जैसा कि कर शुल्क एक भारी संख्या के लिए तैयार किया गया है, ऐसा प्रतीत होता है कि जीएसटी स्वास्थ्य सेवा उद्योग में आशीर्वाद से अधिक है। यह कहा जाता है कि अगर कोई बीमारी है, तो दवा है लेकिन 15 अगस्त के बाद यह बदल गया है कि उनमें से कई को स्वास्थ्य देखभाल की स्वतंत्रता से हटा दिया गया है।

15 अगस्त के बाद, जैसे ही नया स्टॉक आया, यह आम जनता पर कर की दरों को समाप्त कर देगा क्योंकि कई महत्वपूर्ण हृदय और गुर्दे का संचालन स्लैब दरों में 12 से 28 प्रतिशत जीएसटी के तहत होता है जिससे इसकी लागत प्रति व्यक्ति बढ़ जाएगी। जबकि यह पता चला है कि लगभग 80 प्रतिशत जीवनरक्षक दवाएं अगस्त की समय सीमा के बाद महंगी हो हो गई हैं।

जबकि कई अस्पताल और विशेषज्ञ पुरानी दरों के अनुसार जा रहे हैं, यह कहा जाता है कि एक बार नए स्टॉक आने के बाद, संशोधित दरें लागू होंगी। विशेषज्ञों ने जीवन-रक्षक दवाओं और मशीनों पर कर की दरों पर बहुत आश्चर्यचकित किया है और भविष्यवाणी की है कि अगर सरकार कोई कार्रवाई नहीं करती है तो निश्चित विपक्ष इंतजार करता है।

महत्वपूर्ण अंगो का इलाज के लिए जीएसटी क्या है?

मानव शरीर के महत्वपूर्ण अंगो (नेफ्रोलॉजी, दिल का इलाज, आंखों का इलाज, हड्डी रोग, कैंसर का इलाज) का इलाज के लिए पूर्व जीएसटी अथवा पोस्ट जीएसटी टैक्स दर हमने नीचे तालिका की सहायता से दर्शाया है। आप नीचे से जानकारी प्राप्त कर सकते है।

विभाग	सारांश	पूर्व जीएसटी	पोस्ट-जीएसटी	वस्तु महंगी हो रही है	प्रभाव
नेफ्रोलॉजी	भारी कर के तहत डायलिसिस	5%	12%	होमो डायलिसिस मशीन, टयूबिंग, डायलिसिस सुई, कैथेटर, प्लाज्मा फिल्टर, डायलिसिस द्रव	वर्तमान में, डायलिसिस 1800 से 2200 रुपए पर लिया जाता है जो 300 रुपए के साथ अधिक बोझ होगा। इसके अनुसार, जो लोग प्रति माह 10 से 12 बार डायलिसिस उपचार प्राप्त कर रहे हैं उन्हें अतिरिक्त 40,000 रुपये वार्षिक बोझ प्राप्त हो रहा है।
दिल का इलाज	पेसमेकर पर 18 फीसदी के तहत जीएसटी.	5.5%	12% से 18%	पेसमेकर लीड वाल्व, डिवाइस (दिल की विफलता मशीन CRT – ICD)	1.5 लाख की कीमत वाली पेसमेकर की अगस्त टाइमलाइन के बाद 15-20 हजार अतिरिक्त लगेंगे। ICD में अतिरिक्त 40 हजार का खर्च आएगा जो वर्तमान में प्रति मशीन 3 लाख आता है। वर्तमान में, राज्य भर में 200 पेसमेकर स्थापित हैं।
आंखों का इलाज	लेंस 500 रुपये तक बढ़ गया जबकि संचालन 15 प्रतिशत महंगा हो गया।	9%	12% से 18%	चेकअप मशीन, भारतीय लेंस 1200 से 3000 रुपये 1500 से 3500 तक बढ़ी है। विदेशी मशीनें जिनकी लागत 5000 से 9000 थी, वर्तमान में वे 6000 से 10000 हो जाती हैं।	लेंस की कीमतें 9% से 12% तक बढ़ गई हैं, जबकि कई मशीनें 28% आकर्षित कर रही हैं। लेंस के साथ, ऑपरेशन की लागत भी 15 से 20% तक बढ़ गई है।
हड्डी रोग	समर्थन उपकरण महंगे हो रहे हैं, प्रत्यारोपण तटस्थ हैं।	5%	12% से 18%	डिस्पोजेबल आइटम, हड्डी सीमेंट, ऑपरेशन उपकरण जैसे ड्रिल मशीन और इसकी बैटरी।	इम्प्लांट कर 5% हैं, लेकिन ऑपरेशन में समर्थित आइटम अब 7% से 28% कर की दर से कम हैं। फिंगर कोट, Kneecap, Brep बेल्ट भी अब 12% आकर्षित करते हैं।
कैंसर का इलाज	रक्त कैंसर के उपचार को छोड़कर, कैंसर के हर दूसरे उपचार में 12% अतिरिक्त खर्च होता है।	5%	7% से 12%	–	सभी आयातित दवाएं महंगी हो गईं। एक उन्नत चरण का कैंसर रोगी इलाज के दौरान 10,000 रुपये अतिरिक्त लेगा।

अथवा इनके आलावा कुछ स्वास्थ्य देखभाल उत्पाद महँगे भी होते है। हमने नीचे तालिका की सहायता से इन्हें दर्शाया है:-

आइटम	पूर्व जीएसटी	पोस्ट-जीएसटी
सर्जिकल आइटम	5.5%	12%
विंग स्केल	5%	28%
गर्म पानी की थैली	5.5%	28%
व्हील चेयर	5%	18%

हेल्थकेयर सर्विस पर जीएसटी का निष्कर्ष

उद्योग के विशेषज्ञों का जीएसटी के साथ विश्वास है, उन्हें यकीन है की, ग्राहक और उद्योग के खिलाड़ी जीत की स्थिति में होंगे। अथवा हेल्थकेयर सर्विस पर जीएसटी के कार्यान्वयन से लाभ है, क्योंकि यह व्यापार की वृद्धि की जटिलताओं और विभिन्न बाधाओं को कम करता है। चिकित्सा पर्यटन सहित हेल्थकेयर क्षेत्र विस्तारित लाभप्रदता और आशाजनक विकास के रास्ते चले जा रहे है।